대장내시경 및 위내시경 보험 적용, 청구 방법

최근 3년 이내에 내시경 검사를 받으신 적이 있으신가요? 그렇다면 보험금으로 내시경 비용을 돌려받을 수 있습니다. 대부분의 사람들이 이 내용을 모르셔서 돌려받을 수 있는 보험금을 놓치고 계신데요. 내시경 검사 후 아직 3년이 지나지 않으셨다면 오늘 알려드리는 내용을 통해 대장내시경 및 위내시경 보험 적용, 청구 방법을 참고하셔서 못 받은 보험금 환급받아가시길 바랍니다. 

 

 

 

 

 

대장내시경 및 위내시경 보험 적용 방법

대장내시경 또는 위내시경을 했을 때 보험 적용받는 방법 4가지를 알려드리겠습니다. 나에게도 해당되는 내용인지 꼭 살펴보셔서 못 받은 보험금이 있다면 꼭 환급받아 가시길 바랍니다.

 

1. 용종을 제거한 경우

건강검진을 했을 때 용종을 제거했다면, 용종 제거 비용과 조직 검사 비용을 보험으로 보장받을 수 있습니다. 보험 약관에 검사결과 이상 소견에 따른 건강검진센터 등에서 발생된 추가적인 의료비용은 보장이 되는 경우가 많기 때문입니다. 따라서 용종 제거 시에는 꼭 실비 보험 청구를 하셔서 보험금을 받아가시기 바랍니다.

 

단, 보험 청구 전에 확인하셔야 할 사항이 있는데요. 진단서 상 의사소견에 용종을 제거했다는 내용이 정확하게 기재되어 있어야 보험금을 환급받는데 문제가 생기지 않으니 꼭 진단서에 용종을 제거한 사실이 기재되어 있는지 확인하시기 바랍니다.

 

 

2. 의사의 권유로 내시경을 받은 경우

매년 우리가 받고 있는 건강검진은 실비 보험금 청구가 되지 않습니다. 하지만 똑같이 내시경을 받았더라도 실비 보험금을 받을 수 있는 경우가 있는데요. 바로 의사가 내시경을 받아보라고 권유했다면 이에 해당됩니다. 

 

예를 들어, 속이 좋지 않아서 병원에 가서 진료를 받았는데 의사가 내시경을 받아보라고 권유했다면 내시경 검사비용을 보장받을 수 있게 됩니다. 내가 스스로 원해서 건강검진에서 내시경을 한 것이 아니고, 의사의 권유로 내시경을 받은 경우라면 실비 보험금 청구가 가능합니다.

 

3. 제자리암일 경우

제자리암이란, 0기에 해당되는 극초기의 암으로 종양이 장기 가장 바깥 부분인 점막까지 발생했지만 점막 하층까지 도달하지 못한 초기 암을 뜻합니다. 내시경 검사를 하고 용종을 제거했다면 조직검사를 진행하게 됩니다. 그 결과에서 만약 제자리암에 해당된다면 유사암 진단금을 보장받을 수 있습니다.

 

용종 제거를 하고 조직검사를 했는데 초기 암 단계인 제자리암에 해당되었다면, 꼭 보험금을 청구하셔서 수령해 가시길 바랍니다. 만약 보험사에서 보험금을 받기 힘들다면 보험 전문가인 손해사정사를 통해 도움을 받아보실 수도 있습니다.

 

4. 수술비 특약에 가입된 경우

보험약관에 따르면 수술이란 인체의 절단, 절제 등 특정 부위를 제거하는 것을 의미합니다. 따라서 용종 제거도 수술이라고 할 수 있는데요. 단, 수술비 특약이라고 해서 모두 보장이 되는 것은 아닙니다. 생명보험사의 수술비 특약이나 손해보험사의 수술비 특약에 가입되어 있다면 가입된 금액이나 종류에 따라 조금씩 보험금을 다르게 지급받을 수 있습니다.

 

내가 가입한 생명보험 특약에 1종, 2종, 3종 수술 이런 식으로 나와 있다면 보장이 가능하며, 자신이 가입한 보험상품 약관에 따라 보험금에 차이가 있을 수 있으니 정확한 내용은 가입한 보험사에 확인하시는 것이 좋습니다.

 

자주 묻는 질문

Q. 만약 의사의 권유로 내시경을 받았고, 용종까지 제거했다면 보험 청구 할 수 있나요?

A. 네. 용종 제거 비용을 포함한 내시경 검사 비용까지 모두 보장받을 수 있습니다.

 

Q. 만약 용종 5개를 발견한 경우, 보험금도 5번 청구할 수 있나요?

A. 아닙니다. 보험금은 한 번만 지급이 됩니다. 60일 이내에 두 번의 수술을 했더라도 한 번만 보험금이 지급됩니다. 만약 작년에 한번, 올해에 한번 이렇게 나누어서 용종을 제거했다면 한 번씩 매년 보험금이 지급됩니다.